Este estudo analisa a sustentabilidade financeira da prestação de serviços de saneamento básico de água e esgoto nos municípios do Paraná, com foco na distinção entre aqueles que são superavitários e deficitários. Utilizando dados do Sistema Nacional de Informações sobre Saneamento, foram avaliados 55 indicadores operacionais, econômico-financeiros e administrativos em 393 dos 399 municípios do Estado. Os resultados revelam que 73% dos municípios são superavitários, e estes demonstraram maior eficiência operacional em alguns indicadores, com menores custos e maior qualidade nos serviços prestados, beneficiando-se de economias de escala e melhor gestão dos recursos. Em contraste, os municípios menores e com mais baixo IDH se mostraram deficitários, dependentes de subsídios. O estudo conclui que a regionalização da prestação dos serviços pode contribuir para alcançar a sustentabilidade financeira e a universalização desses serviços no Paraná, sendo uma estratégia oportuna para promover o desenvolvimento regional, especialmente de municípios menores e de menor IDH.