CIRURGIA METABÓLICA NO TRATAMENTO DE DIABETES MELLITUS TIPO 2: EFEITOS METABÓLICOS
A CURTO E MÉDIO PRAZO
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Os resultados apontam que a rápida perda de peso e a melhora nos marcadores metabólicos no pós-cirúrgico decorrem não apenas da má-absorção intestinal, mas também da baixa ingesta calórica provocada pela redução do apetite e do desejo por alimentos com altos teores de carboidratos e lipídios. Ocorrem alterações nos hormônios intestinais que ativam os circuitos neurais entre fígado, músculos, adipócitos e pâncreas e regem a homeostase da glicose: a grelina diminui após o procedimento cirúrgico devido a uma disrupção vagal; o peptídeo YY após é estimulado e tem aumento sustentado por 12 meses. A resposta ao GLP-1 aumenta de 5 a 10 vezes após a cirurgia e há também aumento do GIP, incretinas que agem diretamente na atividade insulinotrópica. Após 15 dias já se percebe melhora da sensibilidade das células beta, e a sensibilidade à insulina aumenta gradualmente, de acordo com a perda de peso e de tecido adiposo. A severa restrição calórica também é fator importante para o aumento da sensibilidade à insulina das células beta. Estes resultados comprovam a importância da incorporação e divulgação da cirurgia como tratamento de distúrbios metabólicos associados à obesidade." 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