ARTROPATIA POR MICROCRISTAL: PACIENTE PORTADOR DE GOTA TOFÁCEA CRÓNICA
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Sendo fundamental a compreensão do quadro clínico da doença para efetuar o seu diagnóstico e instituir uma terapêutica eficaz.RELATO DE CASO: Homem, 63 anos, pardo, com diagnóstico prévio de gota há cinco anos, sem acompanhamento médico e em uso irregular de medicações. Procurou o serviço referindo dor e edema, inicialmente monoarticular, acometendo joelho esquerdo, que surgia em crises, de forte intensidade e frequência, evoluindo para o acometimento de médias e pequenas articulações em membros superiores e inferiores, acompanhada do surgimento de nódulos subcutâneos em cotovelos, mãos, joelhos e pododáctilos, além do acometimento da cartilagem do pavilhão auricular; alguns se ulceravam com saída de material esbranquiçado. A pele envolvendo os tofos nas articulações se apresentavam finas, tensa e eritematosa. Antecedentes de etilismo durante 30 anos, tendo abandonado o álcool há 01 ano e 05 meses. A conduta consistiu na orientação dietética e reintrodução de terapia farmacológica com Colchicina e introdução do Zyloric®DISCUSSÃO: O paciente em questão apresenta uma idade avançada, 63 anos. Apresentando ainda história de alcoolismo, um importante fator de risco, pela hiperprodução de uratos. O quadro clínico é típico da Gota, com fases de remissão e crises, e uma hiperuricemia, além da presença de tofos exuberantes que promovem a limitação dos movimentos articulares, porém a característica poliarticular mimetiza uma artrite reumatoide, contrariando o carácter monoarticular em faixas etárias menores. É fundamental entender a terapêutica da Gota, onde busca-se a remissão das crises, uso de antiinflamatórios não hormonais (o uso de AINEs no idoso, mesmo por curto período de tempo, requer atenção especial frente à possibilidade de sangramento digestivo, por vezes grave), e a profilaxia de recidivas, pelos uricosúricos. 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