Os idosos são os principais usuários dos cuidados hospitalares agudos. Na velhice o risco de hospitalização em situações agudas e crônicas aumenta, pois, tendem a apresentar multipatologias. Apesar disso, a maioria da população idosa continua independente, tendo alcançado o envelhecimento bem sucedido. Porém, a manutenção da saúde é uma das principais preocupações e desafios para os idosos, suas famílias e profissionais de saúde. O aumento da expectativa de vida apresenta como consequência maior número de internamentos de idosos em UTI, o que causa grandes impactos em sua qualidade de vida, cabendo ao enfermeiro oferecer uma assistência adequada e humanizada. O objetivo do estudo é levantar os desafios da implementação da assistência do enfermeiro ao idoso hospitalizado em unidade de terapia intensiva; enumerar as dificuldades e estratégias do enfermeiro na assistência ao idoso em terapia intensiva. O método adotado foi à revisão integrativa da literatura, sendo realizadas buscas em bases de dados que permitiram selecionar alguns estudos relacionados ao tema. Entre os estudos encontrados através das bases SciELO e LILACS, foram selecionados 11 publicações para análise. Os resultados foram abordados nas categorias: os desafios e dificuldades da atenção ao idoso e estratégias do enfermeiro na assistência ao idoso em terapia intensiva. Observou-se que dentro do ambiente de UTI um dos grandes desafios à equipe de enfermagem reside em efetuar um cuidado humanizado e holístico devido à sua rotina de tecnologia e cuidados centrados na patologia.