Artigo Anais III CIEH

ANAIS de Evento

ISSN: 2318-0854

ASSOCIAÇÃO ENTRE O DECLÍNIO COGNITIVO E A CAPACIDADE FUNCIONAL DE INDIVÍDUOS PORTADORES DE DOENÇA DE PARKINSON.

Palavra-chaves: DOENÇA DE PARKINSON, COGNIÇÃO, FUNCIONALIDADE Tema Livre (TL) Aspectos Cognitivos Comportamentais e Sócio-Culturais do Envelhecimento
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Desta forma, o objetivo do trabalho visa analisar o declínio cognitivo dos portadores de DP e sua influência sobre a funcionalidade e a qualidade de vida.2.\tMetodologiaO estudo tem caráter transversal, exploratório, descritivo e analítico, com abordagem quantitativa. A amostra foi composta por trinta e cinco pacientes com diagnóstico clínico da Doença de Parkinson atendidos Unidades Básicas de Saúde da Família (UBSFs) do município de Campina Grande/PB. Os instrumentos utilizados foram o Protocolo de Avaliação Neurológica para caracterização sócio-demográfica, a Escala de Estadiamento de Hoenh e Yahr (EHY) para estadiamento da doença, a Escala Unificada de Avaliação da Doença de Parkinson (UPDRS), e os subitens Avaliação Motora e Atividades de Vida Diária, para avaliar o comprometimento causado pela DP, e a escala Scales for Outcomes in Parkinson´s Disease-Cognition (SCOPA-COG), para traçar o perfil cognitivo. Os dados foram analisados através do programa Graph Pad Prism 4.02, sendo os valores expressos em percentual, média, desvio padrão da média. Foi realizado o teste de correlação de Spearman (sr), considerando-se significantes valores de p<0,05. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da UEPB.4. Resultados e DiscussãoRelacionado aos dados sociodemográficos do estudo, foram avaliados 35 indivíduos com DP, sendo 20 homens (57,1%) e 15 mulheres (42,8%). Este dado corrobora com a literatura onde é evidenciado uma prevalência de DP maior no gênero masculino5. A idade média da amostra foi de 71,7±8,6 anos, o que foi relatado em dados literários que apontam uma maior incidência da DP em indivíduos acima de 55 anos de idade6, 7.O tempo de doença diagnosticada teve média de 8,0±5,1 anos, indo de encontro com estudos que evidenciaram um tempo de evolução da doença em até 5 anos em 55,6% da amostra8. No tocante a escolaridade os indivíduos avaliados apresentaram valores de 5,1±4,0, o que corrobora com estudos onde se obtiveram frequência elevada de idosos com pouca ou nenhuma escolaridade9 (Tabela 1). Sobre o estado civil observou-se que 57,1% eram casados, 17,1% solteiros, 22,8 viúvos, e 2,8 divorciados.Tabela 1.  Distribuição sociodemográfica de pacientes portadores da Doença de Parkinson atendidos Unidades Básicas de Saúde da Família (UBSFs) do município de Campina Grande/PBCaracterística\t     Valor  (média±dpm)Idade (anos) \t 71,7±8,6Duração da doença (anos) \t 8,0±5,1Escolaridade (anos)  \t 5.1±4,0n:35De acordo com a Escala de Estágios de Incapacidade de Hoehn e Yahr modificada (EHYm), verificou-se um estadiamento de “Doença bilateral leve, com recuperação no teste do empurrão” com valores médios  de 2,4±1,0. Estes achados são concordantes com os dados literários, onde foi relatado o estágio 2,5 do EHY em mais de 33,3% da amostra10. No que diz respeito aos sinais e sintomas na escala UPDRS, observou-se que os portadores de DP apresentaram valores totais de 52,5±21,3, que indica perda da capacidade funcional e diminuição da qualidade de vida (gráfico1). .  Nos subitens Atividades da Vida Diária e Avaliação Motora, da escala UPDRS, evidenciou-se média e desvio padrão de 17,5±9,0, e 20,5±10,0 respectivamente, indicando haver comprometimento de leve à moderado (Tabela 2). Dados semelhantes foram observados em um estudo que afirma que a diminuição da capacidade funcional se deve a rigidez muscular, que limita funcionalmente os pacientes para execução dessas atividades11.                            Subitens\t       Valores(média±dpm)\tEscore Total \t52,5±21,3\tAtividades de Vida \t17,5±9,0\tAvaliação Motora \t20,5±10,0\tTabela 2.  Avaliação do escore total e subitens da Escala Unificada de Avaliação da Doença de Parkinson (UPDRS), em portadores da Doença de Parkinson atendidos Unidades Básicas de Saúde da Família (UBSFs) do município de Campina Grande/PBA escala SCOPA-COG apresentou valores totais de 10,97±8,5, evidenciando haver alterações no perfil cognitivo dos pacientes com DP (Gráfico 2). Este achado corrobora com estudos que afirmam que a DP acarreta impacto nas funções cognitivas do portador de DP12,13.                     No sentido de examinar as possíveis associações entre o desempenho cognitivo e a funcionalidade foi realizado um teste de associação entre a escala SCOPA-COG e o escore total da escala UPDRS que evidenciou uma correlação negativa e moderada entre a SCOPA-COG e a UPDRS, indicando que o declínio cognitivo influencia na capacidade funcional e qualidade de vida dos pacientes com DP (Tabela 3).  Este achado corrobora com o estudo que encontrou forte associação entre o declínio cognitivo e a capacidade funcional dos pacientes com DP13.Tabela 3. Distribuição da correlação entre o desempenho cognitivo e a capacidade funcional através do escore total da SCOPA-COG e UPDRS, escolaridade, tempo de doença e idade de portadores de DP atendidos Unidades Básicas de Saúde da Família (UBSFs) do município de Campina Grande/PB          Variáveis\t  rs\tpUPDRS\t-0,43\t0,009n: 35  Teste de correlação de Spearman  p≤ 0,05   6. ConclusãoPode-se sugerir que os pacientes com DP apresentam comprometimento da função motora, e do estado cognitivo, e que o declínio cognitivo pode influenciar a capacidade funcional do portador de DP.Referências1.\tMarsden C D. Parkinson's Disease. Journal of Neurology, Neurosurgery, and Psychiatry 1994;57:672-681.2.\tSamii A, Nutt JG, Ransom BR. Parkinson’s disease. Lancet. 2004;363:1783–93. 3.\tMORRIS ME, et al. 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Análise da qualidade de vida na doença de parkinson: correlação entre as escalas de estadiamento de hoehn e yahr modificada e o questionário de qualidade de vida pdq-39.[Dissertação] Belém: Universidade da Amazônia, 2009, 58p 11.\tCAPATO, Tamine Teixeira da Costa. Eficácia de um programa de treinamento motor para melhora do equilíbrio associado a pistas rítmicas e suas repercussões na marcha e aspectos não motores de pacientes portadores de Doença de Parkinson [Dissertação]. São Paulo: Instituto de Psicologia da Universidade de São Paulo, 2007. 153p.12.\tNAZEM S. et. al. Montreal Cognitive Assessment Performance in Patients with Parkinson’s Disease with ‘‘Normal’’ Global Cognition According to Mini-Mental State Examination Score. JAGS, v. 57, n. 2, fev. 2009.13.\tBRONNICK K. Attentional deficits affect activities of daily living in dementia-associated with Parkinson’s disease. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2006;77:1136–1142. doi: 10.1136/jnnp.2006.093146.14.\tROSENTHAL EBA, et al. Association Between Cognition and Function in Patients With Parkinson Disease With and Without Dementia. Mov Disord. 2010 July 15; 25(9): 1170–1176. doi:10.1002/mds.23073."
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Desta forma, o objetivo do trabalho visa analisar o declínio cognitivo dos portadores de DP e sua influência sobre a funcionalidade e a qualidade de vida.2.\tMetodologiaO estudo tem caráter transversal, exploratório, descritivo e analítico, com abordagem quantitativa. A amostra foi composta por trinta e cinco pacientes com diagnóstico clínico da Doença de Parkinson atendidos Unidades Básicas de Saúde da Família (UBSFs) do município de Campina Grande/PB. Os instrumentos utilizados foram o Protocolo de Avaliação Neurológica para caracterização sócio-demográfica, a Escala de Estadiamento de Hoenh e Yahr (EHY) para estadiamento da doença, a Escala Unificada de Avaliação da Doença de Parkinson (UPDRS), e os subitens Avaliação Motora e Atividades de Vida Diária, para avaliar o comprometimento causado pela DP, e a escala Scales for Outcomes in Parkinson´s Disease-Cognition (SCOPA-COG), para traçar o perfil cognitivo. 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No tocante a escolaridade os indivíduos avaliados apresentaram valores de 5,1±4,0, o que corrobora com estudos onde se obtiveram frequência elevada de idosos com pouca ou nenhuma escolaridade9 (Tabela 1). Sobre o estado civil observou-se que 57,1% eram casados, 17,1% solteiros, 22,8 viúvos, e 2,8 divorciados.Tabela 1.  Distribuição sociodemográfica de pacientes portadores da Doença de Parkinson atendidos Unidades Básicas de Saúde da Família (UBSFs) do município de Campina Grande/PBCaracterística\t     Valor  (média±dpm)Idade (anos) \t 71,7±8,6Duração da doença (anos) \t 8,0±5,1Escolaridade (anos)  \t 5.1±4,0n:35De acordo com a Escala de Estágios de Incapacidade de Hoehn e Yahr modificada (EHYm), verificou-se um estadiamento de “Doença bilateral leve, com recuperação no teste do empurrão” com valores médios  de 2,4±1,0. Estes achados são concordantes com os dados literários, onde foi relatado o estágio 2,5 do EHY em mais de 33,3% da amostra10. 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Publicado em 15 de junho de 2013

Resumo

1. INTRODUÇÃO A Doença de Parkinson (DP) é uma doença crônica e degenerativa do sistema nervoso central que resulta da morte de neurônios motores da substância negra, acarretando diminuição da dopamina na via nigroestriatal¹. É a segunda mais comum doença neurodegenerativa, com uma prevalência estimada nos países desenvolvidos de 0,3 na população geral, e 1% nos indivíduos com mais de 60 anos de idade².Os principais distúrbios motores são a bradicinesia, tremor e rigidez, além de déficits de equilíbrio e na marcha, desordens cognitivas, déficits de memória, freezing e lentidão nas respostas psicológicas³.O comprometimento cognitivo é comum na DP, com a demência afetando até 80% dos pacientes durante o curso da doença4. Desta forma, o objetivo do trabalho visa analisar o declínio cognitivo dos portadores de DP e sua influência sobre a funcionalidade e a qualidade de vida.2. MetodologiaO estudo tem caráter transversal, exploratório, descritivo e analítico, com abordagem quantitativa. A amostra foi composta por trinta e cinco pacientes com diagnóstico clínico da Doença de Parkinson atendidos Unidades Básicas de Saúde da Família (UBSFs) do município de Campina Grande/PB. Os instrumentos utilizados foram o Protocolo de Avaliação Neurológica para caracterização sócio-demográfica, a Escala de Estadiamento de Hoenh e Yahr (EHY) para estadiamento da doença, a Escala Unificada de Avaliação da Doença de Parkinson (UPDRS), e os subitens Avaliação Motora e Atividades de Vida Diária, para avaliar o comprometimento causado pela DP, e a escala Scales for Outcomes in Parkinson´s Disease-Cognition (SCOPA-COG), para traçar o perfil cognitivo. Os dados foram analisados através do programa Graph Pad Prism 4.02, sendo os valores expressos em percentual, média, desvio padrão da média. Foi realizado o teste de correlação de Spearman (sr), considerando-se significantes valores de p<0,05. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da UEPB.4. Resultados e DiscussãoRelacionado aos dados sociodemográficos do estudo, foram avaliados 35 indivíduos com DP, sendo 20 homens (57,1%) e 15 mulheres (42,8%). Este dado corrobora com a literatura onde é evidenciado uma prevalência de DP maior no gênero masculino5. A idade média da amostra foi de 71,7±8,6 anos, o que foi relatado em dados literários que apontam uma maior incidência da DP em indivíduos acima de 55 anos de idade6, 7.O tempo de doença diagnosticada teve média de 8,0±5,1 anos, indo de encontro com estudos que evidenciaram um tempo de evolução da doença em até 5 anos em 55,6% da amostra8. No tocante a escolaridade os indivíduos avaliados apresentaram valores de 5,1±4,0, o que corrobora com estudos onde se obtiveram frequência elevada de idosos com pouca ou nenhuma escolaridade9 (Tabela 1). Sobre o estado civil observou-se que 57,1% eram casados, 17,1% solteiros, 22,8 viúvos, e 2,8 divorciados.Tabela 1. Distribuição sociodemográfica de pacientes portadores da Doença de Parkinson atendidos Unidades Básicas de Saúde da Família (UBSFs) do município de Campina Grande/PBCaracterística Valor (média±dpm)Idade (anos) 71,7±8,6Duração da doença (anos) 8,0±5,1Escolaridade (anos) 5.1±4,0n:35De acordo com a Escala de Estágios de Incapacidade de Hoehn e Yahr modificada (EHYm), verificou-se um estadiamento de “Doença bilateral leve, com recuperação no teste do empurrão” com valores médios de 2,4±1,0. Estes achados são concordantes com os dados literários, onde foi relatado o estágio 2,5 do EHY em mais de 33,3% da amostra10. No que diz respeito aos sinais e sintomas na escala UPDRS, observou-se que os portadores de DP apresentaram valores totais de 52,5±21,3, que indica perda da capacidade funcional e diminuição da qualidade de vida (gráfico1). . Nos subitens Atividades da Vida Diária e Avaliação Motora, da escala UPDRS, evidenciou-se média e desvio padrão de 17,5±9,0, e 20,5±10,0 respectivamente, indicando haver comprometimento de leve à moderado (Tabela 2). Dados semelhantes foram observados em um estudo que afirma que a diminuição da capacidade funcional se deve a rigidez muscular, que limita funcionalmente os pacientes para execução dessas atividades11. Subitens Valores(média±dpm) Escore Total 52,5±21,3 Atividades de Vida 17,5±9,0 Avaliação Motora 20,5±10,0 Tabela 2. Avaliação do escore total e subitens da Escala Unificada de Avaliação da Doença de Parkinson (UPDRS), em portadores da Doença de Parkinson atendidos Unidades Básicas de Saúde da Família (UBSFs) do município de Campina Grande/PBA escala SCOPA-COG apresentou valores totais de 10,97±8,5, evidenciando haver alterações no perfil cognitivo dos pacientes com DP (Gráfico 2). Este achado corrobora com estudos que afirmam que a DP acarreta impacto nas funções cognitivas do portador de DP12,13. No sentido de examinar as possíveis associações entre o desempenho cognitivo e a funcionalidade foi realizado um teste de associação entre a escala SCOPA-COG e o escore total da escala UPDRS que evidenciou uma correlação negativa e moderada entre a SCOPA-COG e a UPDRS, indicando que o declínio cognitivo influencia na capacidade funcional e qualidade de vida dos pacientes com DP (Tabela 3). Este achado corrobora com o estudo que encontrou forte associação entre o declínio cognitivo e a capacidade funcional dos pacientes com DP13.Tabela 3. Distribuição da correlação entre o desempenho cognitivo e a capacidade funcional através do escore total da SCOPA-COG e UPDRS, escolaridade, tempo de doença e idade de portadores de DP atendidos Unidades Básicas de Saúde da Família (UBSFs) do município de Campina Grande/PB Variáveis rs pUPDRS -0,43 0,009n: 35 Teste de correlação de Spearman p≤ 0,05 6. ConclusãoPode-se sugerir que os pacientes com DP apresentam comprometimento da função motora, e do estado cognitivo, e que o declínio cognitivo pode influenciar a capacidade funcional do portador de DP.Referências1. Marsden C D. Parkinson's Disease. Journal of Neurology, Neurosurgery, and Psychiatry 1994;57:672-681.2. Samii A, Nutt JG, Ransom BR. Parkinson’s disease. Lancet. 2004;363:1783–93. 3. MORRIS ME, et al. Ability to modulate walking cadence remains intact in Parkinson’s Disease”. J. Nurol Neurosurg Psychiatry.,1994:57:1532 -1534.4. Aarland MD, et al, Prevalency and Characteristcs of demência in Parkinson Disease. Arch. Neurol. 2003;60:387-392.5. HASSE DCBV. Atuação da Fisioterapia no Paciente com Doença de Parkinson. Fisioterapia e Movimento. 2008, 21: 1: 79-85.6. COHEN, Helen. Neurociências para fisioterapeutas. 2ª edição. São Paulo: Manole. 2001.7. O´SULLIVAN, Susan B. Fisioterapia: Avaliação e Tratamento. 2ª edição. São Paulo: Manole. 1993.8. MOREIRA, E.R., TOSO NETO, G. Avaliação Funcional de pacientes com Mal de Parkinson atraves do teste de caminhada de seis minutos. [Dissertação] Batatais: Centro Universitário Clarentiano, 2007, 32p.9. CASTRO, K.C.M. Impacto do défict cognitivo na Incapacidade Funcional da população Idosa do distrito Oeste da Cidade de Natal-RN. [Trabalho de conclusão de Mestrado] UFRN.2008. P:66.10. SOUZA FILHO, V.P.P. Análise da qualidade de vida na doença de parkinson: correlação entre as escalas de estadiamento de hoehn e yahr modificada e o questionário de qualidade de vida pdq-39.[Dissertação] Belém: Universidade da Amazônia, 2009, 58p 11. CAPATO, Tamine Teixeira da Costa. Eficácia de um programa de treinamento motor para melhora do equilíbrio associado a pistas rítmicas e suas repercussões na marcha e aspectos não motores de pacientes portadores de Doença de Parkinson [Dissertação]. São Paulo: Instituto de Psicologia da Universidade de São Paulo, 2007. 153p.12. NAZEM S. et. al. Montreal Cognitive Assessment Performance in Patients with Parkinson’s Disease with ‘‘Normal’’ Global Cognition According to Mini-Mental State Examination Score. JAGS, v. 57, n. 2, fev. 2009.13. BRONNICK K. Attentional deficits affect activities of daily living in dementia-associated with Parkinson’s disease. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2006;77:1136–1142. doi: 10.1136/jnnp.2006.093146.14. ROSENTHAL EBA, et al. Association Between Cognition and Function in Patients With Parkinson Disease With and Without Dementia. Mov Disord. 2010 July 15; 25(9): 1170–1176. doi:10.1002/mds.23073.

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