O Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES) em idosos, denominado LES Senil (LESS) é uma enfermidade autoimune de etiologia desconhecida que tem início entre 50 e 60 anos de idade, com prevalência de 3 a 18% dos pacientes com LES, estando mais associado à etnia caucasiana e, comparativamente com o LES, apresenta menor prevalência no sexo feminino. Este trabalho objetiva compreender a imunologia e manejo clínico do Lúpus Eritematoso Sistêmico Senil. Trata-se de uma revisão da literatura, realizado em junho de 2023, nas bases de dados Elsevier, PubMed e JAMA Network. As buscas com os Descritores em Ciência da Saúde: Lúpus; Eritematoso; Sistêmico; Idosos; Systemic; Erythematosus; Elderly; Anciano; incluíram: artigos completos em português, inglês ou espanhol; foram excluídos os artigos que fugiram do tema proposto. Ao final, após análise, foram selecionados onze trabalhos. O início do LESS tende a ser mais insidioso, apresenta manifestações clínicas inespecíficas e redução na atividade da doença, o que resulta em gravidade relativamente menor em relação ao LES. Porém, apesar do início lento, estudos recentes apontam possíveis impactos que o início da doença em uma idade mais avançada pode acarretar no que se refere a morbimortalidade, devido a condições características da senilidade, como o Diabetes Mellitus e a Hipertensão Arterial. O envelhecimento modifica a apresentação clínica e o curso das doenças autoimunes, embora os mecanismos pelos quais isso ocorre ainda não tenham sido determinados. As evidências atuais apoiam o conceito geral de que há uma senescência natural do sistema imunológico, desencadeado por fatores como ambiente e infecções. Além disso, há a necessidade de adoção de abordagem multidisciplinar, fundamental para informações sobre o estado funcional, cognitivo e social desses pacientes para a tomada de decisões de saúde adequadas.