Os diferentes espaços de atuação da Enfermagem fundamenta sua prática na dinamicidade de demandas inerentes na atualidade que por sua vez necessita de maior abrangência e discussão no que se refere aos desafios e necessidades aparentes. Nesta ótica, o presente estudo buscou identificar os desafios no trabalho da enfermagem na estratégia saúde da família na área rural bem como refletir sobre a abordagem da enfermagem frente às fragilidades no trabalho da equipe ESF na área rural. Do tipo revisão de literatura com abordagem integrativa, o referido trabalho foi produzido através de leituras e fichamentos dos estudos indexados em três bases de dados sendo ao todo contemplados 44 artigos selecionados. Os dados foram tratados através da estatística descritiva, com apresentação em porcentagem, em seguida, realizou-se a discussão dos mesmos em conformidade com os objetivos do estudo. Os resultados mostraram os seguintes desafios no trabalho da ESF em áreas rurais: Necessidades de Qualificação; Abordagem dos Fatores Socioeconômicos e Culturais; Baixa Resolubilidade; Ineficiência de Políticas Públicas; Realização de Ações de Educação em Saúde; Vulnerabilidades Socioambientais e Acesso da População aos Serviços. Com o estudo, foi possível identificar determinados desafios presentes no trabalho da enfermagem na ESF em áreas rurais, porém, conclui-se que se faz necessário investigar melhor em pesquisas futuras, a situação da assistência de enfermagem nas áreas rurais do Brasil e sobre o ensino de enfermagem rural, bem como os meios de atuação para que a equipe de saúde desenvolva sua prática.