Artigo Anais do XVII Congresso Paulista de Saúde Pública

ANAIS de Evento

ISBN: 978-65-86901-42-9

TRATAMENTO DIRETAMENTE OBSERVADO DA TUBERCULOSE POR CHAMADA DE VÍDEO

Palavra-chaves: TUBERCULOSE, TRATAMENTO DIRETAMENTE OBSERVADO, VÍDEO CHAMADA, PANDEMIA, Comunicação Oral (CO) ET 04 - Vigilância, controles e territórios
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      A TUBERCULOSE (TB) É UMA DOENÇA INFECTO CONTAGIOSA DE EMERGÊNCIA GLOBAL COM GRANDE RELEVÂNCIA PARA A SAÚDE PÚBLICA. EM 2019, CERCA DE 10 MILHÕES DE PESSOAS ADOECERAM E 1,2 MILHÕES MORRERAM DE TB NO MUNDO. O BRASIL REGISTROU EM 2020, 66.819 CASOS NOVOS E EM 2019 FORAM 4,5 MIL MORTES, SENDO A QUARTA CAUSA DE MORTE POR DOENÇAS INFECCIOSAS NO PAÍS. EM 2019, 12,0% DOS CASOS NOVOS PULMONARES ABANDONARAM O TRATAMENTO (BRASIL, 2020A; BRASIL, 2021; WHO, 2020).\r\n
      NO MUNICÍPIO DE BLUMENAU EM 1996 FOI O INICIO DA IMPLANTAÇÃO DE POSTOS DE COLETAS DE MATERIAL PARA BACILOSCOPIA , EM 1997 TEVE CAPACITAÇÃO DOS PROFISSIONAIS DE SAÚDE DO MUNICÍPIO SOBRE O TRATAMENTO DIRETAMENTE OBSERVADO (TDO) EM 1998 TEVE IMPLANTAÇÃO DO TDO SEMANAL PARA OS PACIENTES QUE PERTENCIAM AS ESTRUTURAS SAÚDE DA FAMÍLIA (ESFS). \r\n
      NA ÉPOCA TÍNHAMOS DIFICULDADES PARA REALIZAR 100% DE TDO DEVIDO TERMOS SOMENTE 70% DE COBERTURA DE ESF, O RELEVO DA CIDADE SER MUITO ACIDENTADO COM MUITOS MORROS, SERRAS E VALES E UMA ÁREA TERRITORIAL DE 519 KM2. EM REUNIÃO COM A GESTÃO SOBRE ESSAS DIFICULDADES, FOI FORNECIDO UM CARRO ONDE UMA EQUIPE (MOTORISTA E ENFERMAGEM) EM MAIO DE 1999 COMEÇOU A REALIZAR O TDO DIARIAMENTE EM TODOS OS PACIENTES E INCLUSIVE FINS DE SEMANA.\r\n
      COM OS ANOS E O AUMENTO DA POPULAÇÃO O CUSTO DE MANTER CARRO NA RUA DIARIAMENTE COM OS PROFISSIONAIS, AS DIFICULDADES DE ENCONTRAR OS PACIENTES QUE RETORNAVAM AO TRABALHO, FOI PENSANDO EM 2014 EM REALIZAR O TDO UTILIZANDO TECNOLOGIA POR VÍDEO, POIS DIMINUIRIA OS CUSTOS, ASSIM COMO FACILITARIA A TOMADA DA MEDICAÇÃO NO HORÁRIO E COM PRIVACIDADE, SEM INTERROMPER SUA ROTINA. A TECNOLOGIA NESTA ÉPOCA ESTAVA AVANÇANDO RAPIDAMENTE, POREM NÃO TÍNHAMOS INSTRUMENTOS NECESSÁRIOS REDE DE WI-FI, TABLET, ETC.\r\n
      COM A SITUAÇÃO DA PANDEMIA DA COVID19, HOUVE UMA INTENSIFICAÇÃO DAS SOLICITAÇÕES DE NOVAS ABORDAGENS E ALTERNATIVAS ASSISTENCIAIS PARA PREENCHER AS LACUNAS RELACIONADAS À ASSISTÊNCIA À SAÚDE.\r\n
      EM 2017, O TRATAMENTO OBSERVADO POR VÍDEO (VOT) JÁ HAVIA SIDO ENDOSSADO, PELA ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DE SAÚDE, COMO UMA ALTERNATIVA AO TRATAMENTO DIRETAMENTE OBSERVADO (TDO), PARA MONITORAR AS PESSOAS COM TB (BRASIL, 2020B). COM A TECNOLOGIA E O ACESSO À INTERNET POR PARTE DA POPULAÇÃO, OBSERVOU-SE QUE A FERRAMENTA DE CHAMADA POR VÍDEO PODERIA SE TORNAR UMA NOVA ESTRATÉGIA PARA AUXILIAR NO TRATAMENTO DA TUBERCULOSE. DESTA FORMA, RELATAMOS A EXPERIÊNCIA DA EQUIPE DE ENFERMAGEM COM RELAÇÃO AO TDO, REALIZADO POR VÍDEO CHAMADA, NO MUNICÍPIO DE BLUMENAU, SANTA CATARINA.\r\n
      DESTA FORMA EM OUTUBRO DE 2020 EM REUNIÃO COM A GESTÃO APRESENTAMOS O PROJETO DE REALIZAR O TDO ONLINE E RECEBEMOS UM TABLET, PARA DAR INICIO A ESTE PROJETO.\r\n
      OBJETIVOS: \r\n
      RELATAR A EXPERIÊNCIA DA EQUIPE DE ENFERMAGEM COM RELAÇÃO AO TRATAMENTO DIRETAMENTE OBSERVADO REALIZADO POR MEIO DE VÍDEO CHAMADA, NO MUNICÍPIO DE BLUMENAU, SANTA CATARINA.\r\n
      METODOLOGIA E AÇÕES DESENVOLVIDAS: TRATA-SE DE UM RELATO DE EXPERIÊNCIA SOBRE O TDO, PARA TUBERCULOSE, REALIZADO POR MEIO DE VÍDEO CHAMADAS VIA APLICATIVO DE WHATSAPP, NO CENTRO ESPECIALIZADO EM DIAGNÓSTICO, ASSISTÊNCIA E PREVENÇÃO (CEDAP), MUNICÍPIO DE BLUMENAU-SC, NO PERÍODO DE OUTUBRO DE 2020 A MAIO DE 2021.\r\n
      A POPULAÇÃO DO ESTUDO FORAM USUÁRIOS DO SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE (SUS), COM DIAGNÓSTICO DE TUBERCULOSE PULMONAR E EXTRAPULMONAR.\r\n
      EM OUTUBRO DE 2020, AVALIOU-SE AS CONDIÇÕES SOCIAIS E DE ACESSO ÀS FERRAMENTAS DE COMUNICAÇÃO, SMARTPHONE, WHATSAPP E ACESSO À INTERNET NA RESIDÊNCIA DOS PACIENTES QUE JÁ ESTAVAM NO 5º E 6º MÊS DE TRATAMENTO E COM TRATAMENTO FAVORÁVEL A CURA. AOS USUÁRIOS QUE SE ENQUADRARAM NA POSSIBILIDADE DE UTILIZAÇÃO DESTA TECNOLOGIA, PERGUNTOU-SE SE SERIA POSSÍVEL, REALIZAR O TDO, POR VÍDEO CHAMADA E EXPLICOU-SE COMO SE DARIA ESTA PRÁTICA. \r\n
      HOJE AO INICIAR O TRATAMENTO DE TUBERCULOSE, DURANTE A PRIMEIRA CONSULTA DE ENFERMAGEM JÁ É VERIFICADO ESTA POSSIBILIDADE E O PACIENTE RECEBE AS ORIENTAÇÕES NECESSÁRIAS PARA INICIAR O TDO ONLINE. \r\n
      AS VÍDEOS CHAMADAS FORAM REALIZADAS, PELA EQUIPE DE ENFERMAGEM (ENFERMEIROS E/OU TÉCNICOS DE ENFERMAGEM), DE SEGUNDA A SEXTA-FEIRA, NO PERÍODO DA MANHÃ DO TRATAMENTO.\r\n
      RESULTADOS ALCANÇADOS: \r\n
      FORAM TRATADOS 82 USUÁRIOS NO PERÍODO DO ESTUDO, SENDO 20 UTILIZANDO A TECNOLOGIA PROPOSTA. NÃO HOUVE ABANDONO DO TRATAMENTO ENTRE OS USUÁRIOS QUE UTILIZARAM A TECNOLOGIA DO TDO POR VÍDEO CHAMADA.\r\n
      É IMPORTANTE RESSALTAR QUE COM ESSA PRÁTICA DIMINUIU-SE O CONTATO DOS USUÁRIOS COM A EQUIPE EVITANDO EXPOSIÇÃO E RISCO DE CONTÁGIO DE DOENÇAS, PRINCIPALMENTE, A COVID-19, QUE SE TORNOU UMA PREOCUPAÇÃO MUNDIAL. HOUVE, TAMBÉM, DIMINUIÇÃO DOS CUSTOS COM O DESLOCAMENTO DAS EQUIPES (MOTORISTA E TÉCNICO DE ENFERMAGEM) PARA A REALIZAÇÃO DO TDO E TEMPO DESPRENDIDO PARA ESTA PRÁTICA, ATENDENDO UM MAIOR NÚMERO DE USUÁRIOS, LIBERDADE DO PACIENTE PARA EXECUTAR SUAS ATIVIDADES DIÁRIAS, SEM PRECISAR ESPERAR A EQUIPE CHEGAR À SUA RESIDÊNCIA ALÉM DA PRIVACIDADE.\r\n
      CONSIDRERAÇÕES FINAIS:\r\n
      A PRÁTICA DE CHAMADA POR VÍDEO PARA SUPERVISÃO DO TRATAMENTO DA TUBERCULOSE TORNOU-SE UMA ALTERNATIVA PARA O MUNICÍPIO DE BLUMENAU DURANTE A PANDEMIA DO COVID-19 E TAMBÉM, PODERÁ SERVIR DE MODELO PARA OUTROS MUNICÍPIOS QUE NÃO CONSEGUEM FAZER O TDO DE MANEIRA PLENA, SEJA POR QUESTÕES RELACIONADAS AOS CUSTOS COM RECURSOS HUMANOS, TRANSPORTE, OU POR RESTRIÇÕES QUE O PAÍS VEM ENFRENTADO DURANTE A PANDEMIA.\r\n
      COM RELAÇÃO ÀS CONTRIBUIÇÕES, HOUVE REDUÇÃO DO DESLOCAMENTO DOS ENVOLVIDOS NO ACOMPANHAMENTO DO TDO, DO CONTATO COM OUTRAS PESSOAS E DOS CUSTOS. FOI POSSÍVEL OTIMIZAR TEMPO E DIMINUIR A EXPOSIÇÃO AO ALTO RISCO DE INFECÇÃO NO CONTEXTO DA PANDEMIA DA COVID-19. PARA OS PROFISSIONAIS, ESTA PRÁTICA FACILITOU O ACOMPANHAMENTO DE MAIOR NÚMERO DE USUÁRIOS, CERTIFICAÇÃO DA INGESTÃO DO MEDICAMENTO NO LOCAL QUE O USUÁRIO SE ENCONTRAVA, ASSEGURANDO A CONTINUIDADE E CONCLUSÃO DO TRATAMENTO.\r\n
      POR FIM, RESSALTA-SE QUE A TECNOLOGIA DE VÍDEO CHAMADA NÃO PRETENDE SUBSTITUIR O ATENDIMENTO CONVENCIONAL E SIM COMPLEMENTÁ-LO.
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      A PRÁTICA DE CHAMADA POR VÍDEO PARA SUPERVISÃO DO TRATAMENTO DA TUBERCULOSE TORNOU-SE UMA ALTERNATIVA PARA O MUNICÍPIO DE BLUMENAU DURANTE A PANDEMIA DO COVID-19 E TAMBÉM, PODERÁ SERVIR DE MODELO PARA OUTROS MUNICÍPIOS QUE NÃO CONSEGUEM FAZER O TDO DE MANEIRA PLENA, SEJA POR QUESTÕES RELACIONADAS AOS CUSTOS COM RECURSOS HUMANOS, TRANSPORTE, OU POR RESTRIÇÕES QUE O PAÍS VEM ENFRENTADO DURANTE A PANDEMIA.\r\n
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Publicado em 24 de novembro de 2021

Resumo

A TUBERCULOSE (TB) É UMA DOENÇA INFECTO CONTAGIOSA DE EMERGÊNCIA GLOBAL COM GRANDE RELEVÂNCIA PARA A SAÚDE PÚBLICA. EM 2019, CERCA DE 10 MILHÕES DE PESSOAS ADOECERAM E 1,2 MILHÕES MORRERAM DE TB NO MUNDO. O BRASIL REGISTROU EM 2020, 66.819 CASOS NOVOS E EM 2019 FORAM 4,5 MIL MORTES, SENDO A QUARTA CAUSA DE MORTE POR DOENÇAS INFECCIOSAS NO PAÍS. EM 2019, 12,0% DOS CASOS NOVOS PULMONARES ABANDONARAM O TRATAMENTO (BRASIL, 2020A; BRASIL, 2021; WHO, 2020). NO MUNICÍPIO DE BLUMENAU EM 1996 FOI O INICIO DA IMPLANTAÇÃO DE POSTOS DE COLETAS DE MATERIAL PARA BACILOSCOPIA , EM 1997 TEVE CAPACITAÇÃO DOS PROFISSIONAIS DE SAÚDE DO MUNICÍPIO SOBRE O TRATAMENTO DIRETAMENTE OBSERVADO (TDO) EM 1998 TEVE IMPLANTAÇÃO DO TDO SEMANAL PARA OS PACIENTES QUE PERTENCIAM AS ESTRUTURAS SAÚDE DA FAMÍLIA (ESFS). NA ÉPOCA TÍNHAMOS DIFICULDADES PARA REALIZAR 100% DE TDO DEVIDO TERMOS SOMENTE 70% DE COBERTURA DE ESF, O RELEVO DA CIDADE SER MUITO ACIDENTADO COM MUITOS MORROS, SERRAS E VALES E UMA ÁREA TERRITORIAL DE 519 KM2. EM REUNIÃO COM A GESTÃO SOBRE ESSAS DIFICULDADES, FOI FORNECIDO UM CARRO ONDE UMA EQUIPE (MOTORISTA E ENFERMAGEM) EM MAIO DE 1999 COMEÇOU A REALIZAR O TDO DIARIAMENTE EM TODOS OS PACIENTES E INCLUSIVE FINS DE SEMANA. COM OS ANOS E O AUMENTO DA POPULAÇÃO O CUSTO DE MANTER CARRO NA RUA DIARIAMENTE COM OS PROFISSIONAIS, AS DIFICULDADES DE ENCONTRAR OS PACIENTES QUE RETORNAVAM AO TRABALHO, FOI PENSANDO EM 2014 EM REALIZAR O TDO UTILIZANDO TECNOLOGIA POR VÍDEO, POIS DIMINUIRIA OS CUSTOS, ASSIM COMO FACILITARIA A TOMADA DA MEDICAÇÃO NO HORÁRIO E COM PRIVACIDADE, SEM INTERROMPER SUA ROTINA. A TECNOLOGIA NESTA ÉPOCA ESTAVA AVANÇANDO RAPIDAMENTE, POREM NÃO TÍNHAMOS INSTRUMENTOS NECESSÁRIOS REDE DE WI-FI, TABLET, ETC. COM A SITUAÇÃO DA PANDEMIA DA COVID19, HOUVE UMA INTENSIFICAÇÃO DAS SOLICITAÇÕES DE NOVAS ABORDAGENS E ALTERNATIVAS ASSISTENCIAIS PARA PREENCHER AS LACUNAS RELACIONADAS À ASSISTÊNCIA À SAÚDE. EM 2017, O TRATAMENTO OBSERVADO POR VÍDEO (VOT) JÁ HAVIA SIDO ENDOSSADO, PELA ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DE SAÚDE, COMO UMA ALTERNATIVA AO TRATAMENTO DIRETAMENTE OBSERVADO (TDO), PARA MONITORAR AS PESSOAS COM TB (BRASIL, 2020B). COM A TECNOLOGIA E O ACESSO À INTERNET POR PARTE DA POPULAÇÃO, OBSERVOU-SE QUE A FERRAMENTA DE CHAMADA POR VÍDEO PODERIA SE TORNAR UMA NOVA ESTRATÉGIA PARA AUXILIAR NO TRATAMENTO DA TUBERCULOSE. DESTA FORMA, RELATAMOS A EXPERIÊNCIA DA EQUIPE DE ENFERMAGEM COM RELAÇÃO AO TDO, REALIZADO POR VÍDEO CHAMADA, NO MUNICÍPIO DE BLUMENAU, SANTA CATARINA. DESTA FORMA EM OUTUBRO DE 2020 EM REUNIÃO COM A GESTÃO APRESENTAMOS O PROJETO DE REALIZAR O TDO ONLINE E RECEBEMOS UM TABLET, PARA DAR INICIO A ESTE PROJETO. OBJETIVOS: RELATAR A EXPERIÊNCIA DA EQUIPE DE ENFERMAGEM COM RELAÇÃO AO TRATAMENTO DIRETAMENTE OBSERVADO REALIZADO POR MEIO DE VÍDEO CHAMADA, NO MUNICÍPIO DE BLUMENAU, SANTA CATARINA. METODOLOGIA E AÇÕES DESENVOLVIDAS: TRATA-SE DE UM RELATO DE EXPERIÊNCIA SOBRE O TDO, PARA TUBERCULOSE, REALIZADO POR MEIO DE VÍDEO CHAMADAS VIA APLICATIVO DE WHATSAPP, NO CENTRO ESPECIALIZADO EM DIAGNÓSTICO, ASSISTÊNCIA E PREVENÇÃO (CEDAP), MUNICÍPIO DE BLUMENAU-SC, NO PERÍODO DE OUTUBRO DE 2020 A MAIO DE 2021. A POPULAÇÃO DO ESTUDO FORAM USUÁRIOS DO SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE (SUS), COM DIAGNÓSTICO DE TUBERCULOSE PULMONAR E EXTRAPULMONAR. EM OUTUBRO DE 2020, AVALIOU-SE AS CONDIÇÕES SOCIAIS E DE ACESSO ÀS FERRAMENTAS DE COMUNICAÇÃO, SMARTPHONE, WHATSAPP E ACESSO À INTERNET NA RESIDÊNCIA DOS PACIENTES QUE JÁ ESTAVAM NO 5º E 6º MÊS DE TRATAMENTO E COM TRATAMENTO FAVORÁVEL A CURA. AOS USUÁRIOS QUE SE ENQUADRARAM NA POSSIBILIDADE DE UTILIZAÇÃO DESTA TECNOLOGIA, PERGUNTOU-SE SE SERIA POSSÍVEL, REALIZAR O TDO, POR VÍDEO CHAMADA E EXPLICOU-SE COMO SE DARIA ESTA PRÁTICA. HOJE AO INICIAR O TRATAMENTO DE TUBERCULOSE, DURANTE A PRIMEIRA CONSULTA DE ENFERMAGEM JÁ É VERIFICADO ESTA POSSIBILIDADE E O PACIENTE RECEBE AS ORIENTAÇÕES NECESSÁRIAS PARA INICIAR O TDO ONLINE. AS VÍDEOS CHAMADAS FORAM REALIZADAS, PELA EQUIPE DE ENFERMAGEM (ENFERMEIROS E/OU TÉCNICOS DE ENFERMAGEM), DE SEGUNDA A SEXTA-FEIRA, NO PERÍODO DA MANHÃ DO TRATAMENTO. RESULTADOS ALCANÇADOS: FORAM TRATADOS 82 USUÁRIOS NO PERÍODO DO ESTUDO, SENDO 20 UTILIZANDO A TECNOLOGIA PROPOSTA. NÃO HOUVE ABANDONO DO TRATAMENTO ENTRE OS USUÁRIOS QUE UTILIZARAM A TECNOLOGIA DO TDO POR VÍDEO CHAMADA. É IMPORTANTE RESSALTAR QUE COM ESSA PRÁTICA DIMINUIU-SE O CONTATO DOS USUÁRIOS COM A EQUIPE EVITANDO EXPOSIÇÃO E RISCO DE CONTÁGIO DE DOENÇAS, PRINCIPALMENTE, A COVID-19, QUE SE TORNOU UMA PREOCUPAÇÃO MUNDIAL. HOUVE, TAMBÉM, DIMINUIÇÃO DOS CUSTOS COM O DESLOCAMENTO DAS EQUIPES (MOTORISTA E TÉCNICO DE ENFERMAGEM) PARA A REALIZAÇÃO DO TDO E TEMPO DESPRENDIDO PARA ESTA PRÁTICA, ATENDENDO UM MAIOR NÚMERO DE USUÁRIOS, LIBERDADE DO PACIENTE PARA EXECUTAR SUAS ATIVIDADES DIÁRIAS, SEM PRECISAR ESPERAR A EQUIPE CHEGAR À SUA RESIDÊNCIA ALÉM DA PRIVACIDADE. CONSIDRERAÇÕES FINAIS: A PRÁTICA DE CHAMADA POR VÍDEO PARA SUPERVISÃO DO TRATAMENTO DA TUBERCULOSE TORNOU-SE UMA ALTERNATIVA PARA O MUNICÍPIO DE BLUMENAU DURANTE A PANDEMIA DO COVID-19 E TAMBÉM, PODERÁ SERVIR DE MODELO PARA OUTROS MUNICÍPIOS QUE NÃO CONSEGUEM FAZER O TDO DE MANEIRA PLENA, SEJA POR QUESTÕES RELACIONADAS AOS CUSTOS COM RECURSOS HUMANOS, TRANSPORTE, OU POR RESTRIÇÕES QUE O PAÍS VEM ENFRENTADO DURANTE A PANDEMIA. COM RELAÇÃO ÀS CONTRIBUIÇÕES, HOUVE REDUÇÃO DO DESLOCAMENTO DOS ENVOLVIDOS NO ACOMPANHAMENTO DO TDO, DO CONTATO COM OUTRAS PESSOAS E DOS CUSTOS. FOI POSSÍVEL OTIMIZAR TEMPO E DIMINUIR A EXPOSIÇÃO AO ALTO RISCO DE INFECÇÃO NO CONTEXTO DA PANDEMIA DA COVID-19. PARA OS PROFISSIONAIS, ESTA PRÁTICA FACILITOU O ACOMPANHAMENTO DE MAIOR NÚMERO DE USUÁRIOS, CERTIFICAÇÃO DA INGESTÃO DO MEDICAMENTO NO LOCAL QUE O USUÁRIO SE ENCONTRAVA, ASSEGURANDO A CONTINUIDADE E CONCLUSÃO DO TRATAMENTO. POR FIM, RESSALTA-SE QUE A TECNOLOGIA DE VÍDEO CHAMADA NÃO PRETENDE SUBSTITUIR O ATENDIMENTO CONVENCIONAL E SIM COMPLEMENTÁ-LO.

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