PACIENTES IDOSOS APRESENTAM MAIOR VULNERABILIDADE QUANTO À SEGURANÇA DA MEDICAÇÃO, ESPECIALMENTE QUANDO SE ENCONTRAM EM TRANSIÇÃO DE CUIDADOS DE SERVIÇOS DE SAÚDE, QUANDO PASSAM POR MUDANÇAS NO REGIME TERAPÊUTICO QUE PODEM IMPACTAR EM SUA SAÚDE. SEM A DEVIDA REVISÃO DO HISTÓRICO MEDICAMENTOSO DO PACIENTE, PROBLEMAS RELACIONADOS À MEDICAÇÃO PODEM SER MUITO PREVALENTES DURANTE ESSA INTERNAÇÃO, AUMENTANDO AS CHANCES DE OCORRÊNCIA DE EVENTOS ADVERSOS À FARMACOTERAPIA. POR ISSO, O FARMACÊUTICO TEM ATUAÇÃO IMPORTANTE REALIZANDO REVISÕES DE PRESCRIÇÕES E PROPONDO ADEQUAÇÕES TERAPÊUTICAS NECESSÁRIAS. O OBJETIVO DO PRESENTE ESTUDO FOI AVALIAR O PERFIL DE INTERVENÇÕES FARMACÊUTICAS PROPOSTAS, ATRAVÉS DAS REVISÕES DE FARMACOTERAPIA DE PACIENTES IDOSOS HOSPITALIZADOS, CONDUZIDAS POR FARMACÊUTICOS RESIDENTES EM UM HOSPITAL DE ENSINO. PARA ISSO, FOI REALIZADO ESTUDO TRANSVERSAL COM 390 IDOSOS ATENDIDOS POR UM SERVIÇO DE FARMÁCIA CLÍNICA EM 2018. AS INTERVENÇÕES FORAM ANALISADAS A PARTIR DE UM BANCO DE DADOS DO REFERIDO HOSPITAL. UM TOTAL DE 82 INTERVENÇÕES FORAM PROPOSTAS, SENDO A MAIS COMUM VALIDAÇÃO DE MEDICAÇÃO DE USO DOMICILIAR (19,7%), SEGUIDA POR VALIDAÇÃO DE MEDICAÇÃO NÃO PADRÃO HOSPITALAR (14,5%). TROCAS DE VIA DE ADMINISTRAÇÃO FORAM SOLICITADAS EM 11 CASOS. PARA QUATRO CASOS, HOUVE INTERVENÇÃO JUNTO À EQUIPE DE ENFERMAGEM PARA APRAZAMENTO DA MEDICAÇÃO, EM OUTROS DOIS SUGERIU-SE SUSPENSÃO DE PRESCRIÇÃO AO SER CONSTATADA DUPLICIDADE FARMACÊUTICA E EM UM POR CONSTATAR-SE TÉRMINO DE ANTIBIOTICOTERAPIA. O SERVIÇO DE FARMÁCIA CLÍNICA APRESENTOU BONS RESULTADOS CLÍNICOS COM MELHORIA DA SEGURANÇA DO PACIENTE AO PROMOVER UMA FARMACOTERAPIA MAIS RACIONAL A PACIENTES IDOSOS INTERNADOS.