A EFICÁCIA DO TRATAMENTO POR ESCLEROTERAPIA COM ESPUMA EM COMPARAÇÃO À CIRURGIA CONVENCIONAL E À ABLAÇÃO ENDOVENOSA A LASER EM PACIENTES COM VARIZES E INSUFICIÊNCIA VENOSA CRÔNICA
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Métodos com menor tempo pós-operatório e mais conforto ao paciente, como a escleroterapia com espuma e a ablação endovenosa a laser foram criados alternativamente à antiga cirurgia convencional de retirada total da veia varicosa. A escleroterapia com espuma é realizada através da introdução, diretamente na veia varicosa, do esclerosante polidocanol, uma espuma que causa a eliminação das varizes a partir da destruição do endotélio vascular e obliteração do lúmen vascular. É utilizada tanto para vasos de pequeno calibre, quanto para úlceras venosas (IVC) que acometem, principalmente, os membros inferiores. O objetivo do trabalho é analisar a eficácia do tratamento por escleroterapia com espuma em pacientes com varizes e insuficiência venosa crônica em comparação a cirurgia convencional e a ablação endovenosa a laser, cuja pesquisa foi feita nas bases de dados MedLine e LILACS, com uso dos descritores “sclerotherapy” e “foam”. Os diversos estudos comparativos utilizaram questionários de qualidade de vida pós-cirúrgica de varizes, com perguntas a respeito de: mobilidade, atividades usuais, desconforto, dor, depressão, entre outros, para os pacientes que tenha sido submetido a um dos três procedimentos: escleroterapia com espuma; ablação endovenosa a laser e cirurgia convencional. Os doentes tratados com espuma tiveram resultados moderadamente piores sobre a medida da qualidade de vida do que aqueles que se submeteram à cirurgia. A frequência de complicações foi menor após o tratamento com laser do que após o tratamento com espuma ou cirurgia. Nas diversas outras características, os três grupos apresentaram resultados semelhantes. Já quando se trata da insuficiência venosa crônica (úlceras venosas), o método mais promissor é a escleroterapia com espuma, pois possui taxa de sucesso de 84 % e baixa reincidência. Após a comparação sobre a eficácia da ablação endovenosa a laser, da escleroterapia com espuma e da cirurgia para o tratamento de varizes não mostraram diferenças clínicas substanciais entre os grupos na eficácia clínica e qualidade de vida. Além disso, podemos concluir que a escleroterapia com espuma é uma alternativa segura e eficaz. Devido ao seu baixo índice de complicações, tal método é indicado para aqueles que possuem alguma contraindicação ao método cirúrgico. Além de poder ser considerada a alternativa mais econômica, principalmente em países que querem acelerar o número de cirurgias, sem perder a eficácia." 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