Introdução: Com o aumento mundial da expectativa de vida, torna-se necessário considerar que além da idade, determinadas condições influenciam a qualidade de vida (QV) dos idosos. No caso de um idoso com lesão medular (LM), espera-se que a enfermagem ao planejar seus cuidados considere que essa condição está relacionada à maior incapacidade funcional. A LM repercute física, psicológica e socialmente, afetando diretamente a QV. A assistência de enfermagem é importante no que tange à amenização, reversão e/ou prevenção de tais repercussões, bem como na reabilitação biopsicossocial, alcançando a melhor QV do paciente. Entende-se QV como a percepção e compreensão do indivíduo sobre o que é considerado benéfico/maléfico ao desempenho de sua vida. O indivíduo com LM se depara com obstáculos, que não advêm apenas da alteração de suas condições físico-psicológicas, mas também das barreiras arquitetônicas, revelando-se importante a sistematização da assistência de enfermagem domiciliar (SAED). Objetivo: traçar proposta de SAED a um idoso com LM, com enfoque na qualidade de vida. Metodologia: Estudo de caso com abordagem qualitativa, realizado em julho/2012 com idosa que sofreu LM, localizada por contato prévio com a Unidade de Saúde da Família de Natal/RN na qual estava adscrita. Para a coleta de dados utilizou-se: questionário sociodemográfico, Índice de Barthel e Escala de Avaliação de Agência de Autocuidado (ASA). Para identificar os diagnósticos de Enfermagem (DE), utilizou-se o sistema de taxonomias da North American Nursing Diagnosis Association International (NANDA-I). Nas análises para selecionar as intervenções de enfermagem, empregou-se a Nursing Interventions Classification (NIC), e os resultados esperados foram abordados de acordo com a Nursing Outcomes Classification (NOC). Os preceitos éticos foram respeitados. Resultados: Os DE selecionados para a SAED foram “Mobilidade física prejudicada”, “Padrão do sono prejudicado”, “Manutenção do lar prejudicada” e “Déficit no autocuidado para vestir-se/arrumar-se”. Com as principais intervenções traçadas: “Melhora no deslocamento dentro e fora de casa”, “Melhora do sono”, “Assistência para manutenção do lar” e “Vestir-se e arrumar-se”, para alcançar os resultados “Nível de mobilidade adequado”, “Expressa satisfação com relação ao sono”, “Consegue auxiliar nas atividades de organização e limpeza do lar e sente satisfação” e “Consegue vestir-se e arrumar-se com maior independência”. A SAED para com esta paciente voltou-se para a melhora da QV, com intuito de proporcionar um ambiente familiar saudável, contando com a colaboração dos membros da família. Como limitação do estudo tem-se que o plano não foi colocado em prática, portanto é uma proposta de assistência. Conclusão: A proposta subsidiou uma SAED qualificada e particular, possibilitando a identificação das intervenções específicas para cada necessidade afetada da idosa. A utilização dos sistemas de classificação foi relevante na operacionalização do processo, pois possibilitou estabelecer os diagnósticos, intervenções e resultados próprios da enfermagem.